Kalça ağrısı; eklem, kas, tendon, bağ dokusu, sinirler veya bel omurgasından kaynaklanabilen yaygın bir sağlık problemidir. Ağrının nedeni doğru belirlendiğinde, birçok kalça problemi cerrahiye gerek kalmadan egzersiz, fizyoterapi ve uygun konservatif yaklaşımlarla başarılı şekilde yönetilebilmektedir. Ancak tedavi planı mutlaka kişiye özel değerlendirme sonucunda oluşturulmalıdır.

Kalça Kireçlenmesi

( KALÇA OSTEOARTRİTİ)

Kalça eklemindeki kıkırdağın zamanla aşınması sonucu gelişen dejeneratif bir hastalıktır.

Belirtileri

• Kasık bölgesinde ağrı

• Yürürken zorlanma

• Sabah sertliği

• Merdiven çıkarken ağrı

• Hareket kısıtlılığı

• Çorap giymede zorlanma

Konservatif (Ameliyatsız) Yaklaşım

Bilimsel çalışmalar; erken ve orta evre kalça osteoartritinde;

• Egzersiz tedavisinin

• Fizyoterapi uygulamalarının

• Manuel terapinin

• Kilo kontrolünün

• Hasta eğitiminin

ağrı ve fonksiyon üzerine olumlu etkileri olduğunu göstermektedir. Cerrahi gerekliliği hastalığın evresine göre ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Kaynakça

• Cibulka MT, et al. (2017). Hip Pain and Mobility Deficits—Hip Osteoarthritis: Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther.

Trokanterik Ağrı Alanı

Femoroasetabular sıkışma sendromu

(FAI SENDROMU)

Femoroasetabular sıkışma sendromu, kalça eklemindeki kemik yapıların hareket sırasında birbirine temas etmesi sonucu gelişebilir. Özellikle kasık ağrısı, uzun süre oturma sırasında rahatsızlık ve spor aktivitelerinde ağrı ile kendini gösterebilir. Hafif ve orta düzey olgularda ilk yaklaşım genellikle ameliyatsız tedavidir. Egzersiz programları, kalça çevresi kaslarının kuvvetlendirilmesi, fizyoterapi ve gerektiğinde manuel terapi birçok hastada şikâyetlerin azalmasına yardımcı olabilir.

Kaynakça

• Griffin DR, et al. (2018). The Lancet.

Piriformis Sendromu

Piriformis kasının siyatik siniri tahriş etmesi sonucu kalça ve bacağa yayılan ağrı oluşabilir. Uzun süre oturmak, merdiven çıkmak veya koşu gibi aktiviteler şikâyetleri artırabilir. Konservatif tedavide egzersiz, germe programları, fizyoterapi ve uygun hastalarda manuel terapi uygulamaları önerilmektedir. Osteopatik değerlendirme de biyomekanik faktörlerin analizinde destekleyici olabilir.

Kaynakça

• Hopayian K, et al. (2010). European Spine Journal.

Gluteal Tendinopati

Gluteal tendonlarda gelişen zorlanma ve dejenerasyon sonucu oluşur. Özellikle kalçanın dış yanında ağrı, tek ayak üzerinde dururken zorlanma ve gece üzerine yatamama görülebilir. Güncel araştırmalar, yük kontrollü egzersiz programlarının fizyoterapi ile birlikte uygulanmasının ilk tercih olduğunu göstermektedir. Manuel terapi uygun hastalarda destekleyici olarak kullanılabilir.

Kaynakça

• Mellor R, et al. (2018). BMJ.

• Grimaldi A, Fearon A. (2015). British Journal of Sports Medicine.K, et al. (2010). European Spine Journal.

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu

Bel ile kalça arasındaki sakroiliak eklem kaynaklı problemler kalça ağrısını taklit edebilir. Uzun süre oturma, tek taraflı yüklenme ve dönme hareketlerinde ağrı görülebilir. Egzersiz tedavisi, fizyoterapi ve manuel terapi konservatif tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.

Kaynakça

• Laslett M. (2008). Australian Journal of Physiotherapy.

• Vleeming A, et al. (2012). Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.Griffin DR, et al. (2018). The Lancet.

Labrum Yırtığı

Kalça eklemini çevreleyen labrum dokusunun yaralanması sonucu kasık ağrısı, takılma hissi ve hareket sırasında klik sesi oluşabilir. Her labrum yırtığı ameliyat gerektirmez. Bazı hastalarda egzersiz, fizyoterapi ve konservatif tedavi ile günlük yaşam aktivitelerinde belirgin iyileşme sağlanabilir.

Kaynakça

• Enseki KR, et al. (2014). Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.

• Griffin DR, et al. (2018). The Lancet.

Bel Fıtığı Kaynaklı Kalça Ağrısı

Kalça ağrısının kaynağı her zaman kalça eklemi değildir. Bel fıtığı ve lomber sinir kökü basıları kalça ve bacağa yayılan ağrı oluşturabilir. Güncel klinik rehberlerde, nörolojik acil bulgular bulunmayan hastalarda ilk yaklaşım ameliyatsız tedavidir. Egzersiz, fizyoterapi, hasta eğitimi ve gerektiğinde manuel terapi konservatif tedavinin temel bileşenleridir.

Kaynakça

• WHO. (2023). Low Back Pain Guidelines.

• Delitto A, et al. (2021). Clinical Practice Guideline, J Orthop Sports Phys Ther.

• Oliveira CB, et al. (2018). The Lancet.

Osteopati, Manuel Terapi ve Fizyoterapinin

Kalça Ağrısındaki Önemi

Kalça ağrısının tedavisinde güncel bilimsel kılavuzlar, egzersiz ve fizyoterapiyi temel yaklaşım olarak önermektedir. Uygun hasta grubunda manuel terapi ve osteopatik uygulamalar, klinik değerlendirme sonrasında bireysel tedavi planının destekleyici bir parçası olarak kullanılabilir. Tedavi planı; ağrının nedeni, hastanın fonksiyonel durumu ve klinik değerlendirme sonuçlarına göre kişiye özel oluşturulmalıdır.

Kaynakça

• Cibulka MT, et al. (2017). J Orthop Sports Phys Ther.

Trokanterik Ağrı Sendromu

Kalçanın dış kısmında görülen en yaygın ağrı nedenlerinden biridir. Gluteal tendonlar ve bursa yapıları etkilenebilir. Tedavide aktivite düzenlenmesi, egzersiz, fizyoterapi ve gerektiğinde manuel terapi uygulanabilir.

Kaynakça

• Mellor R, et al. (2018). BMJ.

• Fearon AM, et al. (2013). British Journal of Sports Medicine.

Kalça Ağrısı Sebepleri Nelerdir?