Kocaeli Boyun Fıtığı Boyun Problemleri

Boyun ağrısı, masa başı çalışma, duruş alışkanlıkları, travmalar, yaşa bağlı değişiklikler ve kas-iskelet sistemi kaynaklı birçok nedenle ortaya çıkabilir. Her boyun ağrısı aynı nedene bağlı değildir. Bu nedenle doğru değerlendirme, uygun tedavi planlamasının ilk basamağını oluşturur.

Fizyoterapi uygulamaları, kişiye özel egzersiz programları ve uygun hastalarda manuel terapi gibi konservatif yaklaşımlar güncel klinik rehberlerde önerilen tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Osteopatik değerlendirme ise yalnızca boyun bölgesini değil, omurga ve vücudun hareket bütünlüğünü değerlendiren tamamlayıcı bir yaklaşımdır.

Boyun Fıtığı (Servikal Disk Hernisi)

Boyun fıtığı, boyun omurları arasındaki diskin dış tabakasının yırtılması sonucu iç kısmının dışarı taşmasıyla oluşur. Taşan disk dokusu sinir köklerine veya omuriliğe baskı yapabilir.

Belirtiler

• Boyun ağrısı

• Omuz ve kola yayılan ağrı

• El ve parmaklarda uyuşma

• Karıncalanma

• Kas güçsüzlüğü

• İleri olgularda denge problemleri

Cerrahi gerektirmeyen olgularda fizyoterapi, egzersiz ve uygun hastalarda manuel terapi konservatif tedavinin önemli parçalarıdır.

Kaynak: North American Spine Society (2020), NICE (NG59)

Boyun Düzleşmesi

Boyun omurgasında doğal olarak bulunan eğriliğin azalmasına servikal düzleşme denir. Uzun süre masa başında çalışma, kas spazmı, duruş bozuklukları ve ağrıya bağlı gelişebilir.

Boyun düzleşmesi tek başına hastalık değildir. Bazı kişilerde hiçbir şikâyete neden olmazken bazı bireylerde boyun ağrısı ve hareket kısıtlılığı oluşturabilir.

Fizyoterapide postür eğitimi, egzersiz programları ve uygun durumlarda manuel terapi uygulamaları planlanabilir.

Kaynak: Neumann DA (2022)

Boyun Kireçlenmesi (Servikal Spondiloz)

Servikal spondiloz, yaşla birlikte disklerde ve eklemlerde gelişen doğal dejeneratif değişiklikleri ifade eder.

Belirtiler

• Boyun ağrısı

• Hareket kısıtlılığı

• Ense sertliği

• Omuza yayılan ağrı

• Bazı hastalarda kola yayılan şikâyetler

Her görüntüleme bulgusu tedavi gerektirmez. Klinik değerlendirme önemlidir.

Kaynak: Hartvigsen ve ark., The Lancet (2018)

Boyun Kanal Darlığı (Servikal Spinal Stenoz)

Boyun omurilik kanalının daralması sonucu omurilik veya sinir kökleri etkilenebilir.

Belirtiler

• Boyun ağrısı

• El becerisinde azalma

• Kollarda uyuşma

• Denge problemleri

• Yürümede zorlanma

Tedavi hastanın klinik durumuna göre planlanır.

Kaynak: North American Spine Society

Kas Kaynaklı Boyun Ağrısı

Boyun ağrılarının önemli bir bölümü kaslar, bağ dokuları ve fasya kaynaklıdır.

Uzun süre bilgisayar kullanımı, telefon kullanımına bağlı öne eğik duruş, stres, kötü uyku pozisyonları ve ani zorlanmalar kas spazmına neden olabilir.

Fizyoterapi, egzersiz planlaması ve uygun hastalarda manuel terapi uygulanabilir.

Kaynak: WHO Low Back & Neck Pain Guideline (2023)

Miyofasyal Ağrı Sendromu (Trigger Point)

Kas içerisinde gelişen tetik noktalar (trigger point), yalnızca bulunduğu bölgede değil farklı alanlarda da ağrı oluşturabilir.

Sık görülen belirtiler

• Boyun ağrısı

• Ense sertliği

• Baş ağrısı

• Omuz ağrısı

• Kürek kemiğine yayılan ağrı

Fizyoterapi, egzersiz ve manuel terapi konservatif tedavi seçenekleri arasında yer alır.

Kaynak: Simons DG, Travell & Simons Myofascial Pain

Servikojenik Baş Ağrısı

Servikojenik baş ağrısı, boyun omurlarından, kaslardan veya eklemlerden kaynaklanan baş ağrısıdır.

Belirtiler

• Tek taraflı baş ağrısı

• Ense ağrısı

• Boyun hareketleriyle artan ağrı

• Göz çevresine yayılan ağrı

Doğru tanı için migren ve diğer baş ağrılarından ayırt edilmesi gerekir.

Kaynak: International Headache Society (ICHD-3)

Torasik Outlet Sendromu

Boyun ile omuz arasında bulunan sinir ve damarların sıkışması sonucu gelişebilir.

Belirtiler

• Kolda uyuşma

• Omuz ağrısı

• Elde güçsüzlük

• Parmaklarda karıncalanma

Fizyoterapi ve egzersiz, konservatif yaklaşımın önemli parçalarındandır.

Kaynak: Illig KA, Thoracic Outlet Syndrome (2016)

Whiplash-Kamçı Yaralanması

Trafik kazaları veya ani hızlanma-yavaşlama sonrasında boyun dokularında oluşan yaralanmalardır.

Belirtiler

• Boyun ağrısı

• Baş ağrısı

• Hareket kısıtlılığı

• Kas spazmı

• Baş dönmesi

Rehabilitasyon programı bireysel değerlendirmeye göre planlanır.

Kaynak: Quebec Task Force

Bruksizm Çene-Boyun İlişkisi

Diş sıkma ve gıcırdatma (bruksizm), çiğneme kaslarında aşırı yüklenmeye neden olabilir. Bu durum bazı kişilerde boyun kaslarında gerginlik, ense ağrısı ve baş ağrısı ile ilişkili olabilir.

Fizyoterapi ve osteopatik değerlendirme, çene eklemi (TME), boyun ve postür arasındaki fonksiyonel ilişkinin değerlendirilmesine katkı sağlayabilir.

Kaynak: Schiffman E. et al. (2021)

Atlas-Aksis (Üst Servikal) Disfonksiyonları

Baş ile boyun arasındaki ilk iki omur (C1-Atlas ve C2-Aksis), başın hareketlerinde önemli rol oynar. Bu bölgedeki hareket kısıtlılıkları bazı kişilerde boyun ağrısı, hareket kısıtlılığı ve servikojenik baş ağrısı ile ilişkili olabilir.

Değerlendirme; ayrıntılı fizik muayene ve klinik bulgular doğrultusunda yapılmalıdır.

Kaynak: Bogduk N. Clinical Anatomy of the Cervical Spine.

Thoracic Outlet Sendromu (TOS) Nedir?

Thoracic Outlet Sendromu (TOS), boyun ile omuz arasındaki torasik çıkış bölgesinde bulunan sinirlerin, atardamarın veya toplardamarın sıkışması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. En sık görülen tipi nörojenik TOS olup; boyun, omuz ve kola yayılan ağrı ile uyuşmaya neden olabilir. Özellikle masa başı çalışanlar, sporcular ve duruş bozukluğu olan kişilerde daha sık görülür.

Belirtileri

• Boyun ve omuz ağrısı

• Kola yayılan ağrı

• El ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma

• Kuvvet kaybı

• Kolu yukarı kaldırınca şikâyetlerin artması

• İleri damar basılarında kol şişliği, morarma veya elde soğukluk

Nedenleri

• Duruş bozukluğu

• Skalen ve pectoralis minor kaslarında gerginlik

• Tekrarlayan omuz hareketleri

• Travma

• Boyun kaburgası (servikal kosta)

• Uzun süre bilgisayar kullanımı ve ergonomi sorunları

Tanı

Tanı; ayrıntılı klinik muayene, duruş analizi, nörolojik değerlendirme ve gerektiğinde EMG ile MR veya ultrason gibi görüntüleme yöntemleri birlikte değerlendirilerek konulur.

Ameliyatsız Tedavi

Nörojenik Thoracic Outlet Sendromunda ilk tercih genellikle konservatif tedavidir. Kişiye özel planlanan rehabilitasyon programında;

• Fizyoterapi

• Postür eğitimi

• Skapula ve boyun stabilizasyon egzersizleri

• Sinir kaydırma (Nerve Gliding) egzersizleri

• Manuel terapi

• Osteopatik değerlendirme ve uygun teknikler

uygulanabilir. Amaç sinir üzerindeki mekanik yükü azaltmak, hareket kalitesini artırmak ve günlük yaşam aktivitelerine ağrısız dönüşü sağlamaktır.